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Médico Auditor (Psiquiatra) - Auditoria Médica - Sede Administrativa - Efetiva

Modelo de trabalho íconeEfetivo

Trabalho Presencial íconePresencial

Ícone de accessibilidadeVaga também para PcD

Descrição da vaga

  • Garantir o uso racional de materiais e medicamentos quando do atendimento do cliente por Recursos Próprios e Credenciados. 

Responsabilidades e atribuições

  • Realizar auditoria dos pedidos de autorizações aos beneficiários;
  • Efetuar contato com cooperados e outras singulares em situações que exijam intervenção da auditoria médica;
  • Analisar as declarações de saúde preenchidas por novos beneficiários, visando identificar doenças pré-existentes;
  • Elaborar pareceres técnicos para suporte aos departamentos jurídico e ouvidoria;
  • Realizar auditoria retrospectiva nos prontuários, analisando a utilização de materiais e medicamentos referentes ao período de internação dos beneficiários;
  • Realizar auditoria concorrente, proativa e supervisão através de visita ao paciente in loco, entrevista via fone ou presencial de familiares, médicos e enfermagem;
  • Realizar auditoria in loco através de acompanhamento de atos cirúrgicos, avaliar utilização de materiais de alto custo, procedimentos cirúrgicos e monitorar pacientes internados;
  • Efetuar glosa de materiais e medicamentos que não estejam em conformidade com os valores, procedimentos e normas praticadas pelo mercado e/ou Sistema Unimed, atendendo aos padrões de qualidade e às regras pré-estabelecidas;
  • Analisar as contestações com relação às glosas das não conformidades e emitir parecer técnico quando necessário;
  • Remover e descartar em local apropriado resíduos provenientes da execução dos serviços;
  • Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho;
  • Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança;
  • Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes;
  • Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude;
  • Posicionar a gestão sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade;
  • Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.

Requisitos e qualificações

Exigido:

  • O cargo exige ensino Superior Completo em Medicina, com registro ativo no conselho de classe.
  • Especialização em Psiquiatria;
  • Experiência em Auditoria.

Desejável:

  • Pós-graduação em Auditoria

Informações adicionais

  • Disponibilidade para atuar em Belém/PA;
  • Disponibilidade para atuar em carga horária de 100h/mês

QUEM SOMOS

A Unimed é a maior realidade cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. O Sistema nasceu com a fundação da Unimed Santos (SP) pelo Dr. Edmundo Castilho, em 1967, e hoje é composto por 368 cooperativas médicas, que prestam assistência para mais de 19 milhões de clientes e 73 mil empresas em todo País.


Clientes Unimed contam com mais de 110 mil médicos, 3.244 hospitais credenciados, além de pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias e hospitais próprios e credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.


Além de deter 34% do mercado nacional de planos de saúde, a Unimed possui lembrança cativa na mente dos brasileiros. De acordo com pesquisa nacional do Instituto Datafolha, a Unimed é pelo 21º ano consecutivo a marca Top of Mind quando o assunto é plano de saúde. Outro destaque é o prêmio plano de saúde em que os brasileiros mais confiam, recebido pela 11ª vez consecutiva, na pesquisa Marcas de Confiança.


  • Somos 344 Cooperativas
  • 116 mil médicos cooperados
  • 17 milhões de beneficiários
  • 2.445 hospitais credenciados
  • 119 hospitais próprios

Além de Pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias, hospitais credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.



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