Médico Auditor - Atendimento ao Prestador - Sede Administrativa

Realizar visitas técnicas de qualidade, auditar processos e analisar os resultados. Auxiliar a coordenação e a liderança na execução do planejamento e alcance de metas do setor. 

• Realizar estudo sobre novos modelos de remuneração, baseados em desempenho e classificação para aplicação na rede prestadora;
• Realizar a revisão técnica (tabelas, diárias, taxas, pacotes, objeto contratual, habilitação técnica) dos contratos celebrados com a rede prestadora;
• Analisar e acompanhar o custo assistencial da rede prestadora compartilhando com os setores de auditoria;
• Participar de Reuniões com os prestadores em geral e com os diversos setores da cooperativa;
• Realizar visita e vistoria técnica nos prestadores;
• Prestar assistência em cálculos de reajustes dos contratos com a rede;
• Prestar assistência na negociação e repactuação dos contratos com a rede;
• Prestar assistência na análise e liberação de procedimentos médicos para a rede;
• Elaborar pareceres técnicos para suporte aos departamentos jurídico e ouvidoria;
• Comunicar-se com cooperados e rede prestadora em situações que exijam intervenção de auditoria médica;
• Substituir a Coordenação Médica do Departamento sempre que necessário.
• Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.
• Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.
• Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.
• Informar a Coordenação sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.
• Posicionar a Coordenação sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.
• Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.

Exigido:

·        Possuir Ensino Superior Completo em Medicina.

·        Possuir Registro Ativo no Conselho de Classe.

·        Pós-graduação Completa em Auditoria em Saúde.

·        Possuir experiência profissional em atividade assistencial.

·        Possuir conhecimento em Informática (Nível Intermediário).

Vaga destinada ao setor de Atendimento ao Prestador

Local: Sede Administrativa - Curuzú

Horário: Manhã (08h às 12h00)

A Unimed é a maior realidade cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. O Sistema nasceu com a fundação da Unimed Santos (SP) pelo Dr. Edmundo Castilho, em 1967, e hoje é composto por 368 cooperativas médicas, que prestam assistência para mais de 19 milhões de clientes e 73 mil empresas em todo País.

Clientes Unimed contam com mais de 110 mil médicos, 3.244 hospitais credenciados, além de pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias e hospitais próprios e credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.

Além de deter 34% do mercado nacional de planos de saúde, a Unimed possui lembrança cativa na mente dos brasileiros. De acordo com pesquisa nacional do Instituto Datafolha, a Unimed é pelo 21º ano consecutivo a marca Top of Mind quando o assunto é plano de saúde. Outro destaque é o prêmio plano de saúde em que os brasileiros mais confiam, recebido pela 11ª vez consecutiva, na pesquisa Marcas de Confiança.

• Somos 344 Cooperativas
• 116 mil médicos cooperados
• 17 milhões de beneficiários
• 2.445 hospitais credenciados
• 119 hospitais próprios

Além de Pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias, hospitais credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.