Analista de Rede de Prestadores - Gestão de Rede - Sede

Fazer a avaliação e dar suporte a rede de prestadores de serviço, realizar visitas técnicas ou auditorias de processos e analisar os resultados obtidos através das auditorias.

• Monitorar o Programa de Qualificação da Rede Prestadora, nas fases de Avaliação, Desenvolvimento, Qualificação e Desempenho da rede prestadora, inclusive junto à Unimed do Brasil, através do GTR – Grupo Técnico de Rede.
• Contribuir com a construção e o aperfeiçoamento do sistema de desempenho do prestador, mensurados por indicadores de estrutura, eficiência, efetividade e segurança do paciente.
• Revisar os documentos do setor (manuais, regimentos, procedimentos, etc.) de acordo com o cronograma estabelecido pela Cooperativa, mantendo-os atualizados e disponíveis para acesso pela equipe.
• Realizar levantamento de coleta e análise de dados da rede prestadora relacionados aos requisitos de Acreditação da ANS;
• Auxiliar na elaboração de fluxos de processo e de interação, por meio do acompanhamento do início, desenvolvimento e término de cada processo;
• Realizar visita técnica de qualificação e/ou manutenção na rede prestadora para avaliação das condições assistenciais, em termos de estrutura física, processos, requisitos legais, segurança e acesso, bem como propor planos de melhoria após visita técnica;
• Participar da implantação, desenvolvimento, acompanhamento dos resultados e melhorias nos processos de Planejamento Estratégico, Gestão de Processos, Auditorias e Certificações da operadora;
• Realizar visitas de auditoria da qualidade;
• Realizar visitas de feedback com a rede prestadora para apresentação do RAC – Relatório de Ajuste de Conduta.
• Contribuir com o Programa de Educação Continuada da Rede Prestadora, realizando levantamento das necessidades de treinamento e promovendo eventos visando o desenvolvimento da rede;
• Contribuir para a elaboração do plano de incentivos (financeiros e não financeiros) para aplicação na rede prestadora.
• Contribuir com a composição dos pacotes para os prestadores.
• Contribuir na revisão sistemática dos valores de materiais e medicamentos, objetivando TNUMM teto máximo e/ou LPM.
• Contribuir nas fases de negociação e análise de inclusão de taxas de serviços e/ou de equipamentos nos contratos com os prestadores.
• Contribuir com a composição das diárias e taxas em acordo com os Comitês.
• Dar suporte a coordenação no recebimento de demandas técnicas, monitoramento de atividades e prazos estabelecidos;
• Analisar os resultados das auditorias realizadas, assim como acompanhar as soluções das não conformidades encontradas.
• Elaborar relatório dos serviços realizados.
• Participar de reuniões, eventos ou comissões quando convocado.
• Aplicar treinamento aos colaboradores de acordo com os seus conhecimentos especializados, bem como avaliar a eficácia dos treinamentos realizados para a sua equipe
• Elaborar relatórios dos serviços realizados.
• Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.
• Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.
• Participar de reuniões, eventos ou comissões quando convocado.
• Atender às programações de treinamento e desenvolvimento.
• Cumprir com as normas e procedimentos quanto ao uso do uniforme, registro de ponto, horário e escala de trabalho, cronograma de férias, etc.
• Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.
• Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.
• Posicionar a gestão sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.
• Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.

Exigidos:

• Ensino Superior Completo na área da Saúde.
• Experiência em atividade assistencial e processo de auditoria de enfermagem.
• Conhecimento Técnico na área da Qualidade e Segurança do Paciente.
• Possuir conhecimento em Informática (nível intermediário).
• Pós graduação completa em auditoria de enfermagem ou Qualidade em Saúde

Desejável:

• Possuir experiência profissional na área de Qualidade/Certificação.
• Conhecimento da Resolução Normativa do Programa de Acreditação de Operadoras, RN - 452 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
• Conhecimento sobre normas regulamentadoras e sanitárias da área da saúde ou em prestação de serviços de saúde

A Unimed é a maior realidade cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. O Sistema nasceu com a fundação da Unimed Santos (SP) pelo Dr. Edmundo Castilho, em 1967, e hoje é composto por 368 cooperativas médicas, que prestam assistência para mais de 19 milhões de clientes e 73 mil empresas em todo País.

Clientes Unimed contam com mais de 110 mil médicos, 3.244 hospitais credenciados, além de pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias e hospitais próprios e credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.

Além de deter 34% do mercado nacional de planos de saúde, a Unimed possui lembrança cativa na mente dos brasileiros. De acordo com pesquisa nacional do Instituto Datafolha, a Unimed é pelo 21º ano consecutivo a marca Top of Mind quando o assunto é plano de saúde. Outro destaque é o prêmio plano de saúde em que os brasileiros mais confiam, recebido pela 11ª vez consecutiva, na pesquisa Marcas de Confiança.

• Somos 344 Cooperativas
• 116 mil médicos cooperados
• 17 milhões de beneficiários
• 2.445 hospitais credenciados
• 119 hospitais próprios

Além de Pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias, hospitais credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.