Pessoa Analista de Auditoria Sênio - Sede

Analisar e disponibilizar informações, indicadores e projeções organizacionais do setor com base no planejamento estratégico da cooperativa, com foco na melhoria dos resultados.  

Analisar e monitorar o processo das clínicas não credenciadas e a migração online das guias fora da rede.

 Planejar, implantar e monitorar ações do projeto do novo processo de integração de guias de beneficiários fora da rede credenciada.

 Participar de reuniões de alinhamento de ações para tratativas com a rede não credenciada.

 Realizar tratativa diretamente com os prestadores não credenciados, de acordo com os cronogramas e ciência da liderança.

 Elaborar e analisar documento de notificação aos prestadores da rede não credenciada.

 Organizar e padronizar, através de analise critica o fluxo de interação de processos com as redes não credenciadas.

 Analisar, tratar e dar retorno aos questionamentos dos clientes externos (prestadores não credenciados).

 Monitorar e confirmar todo processo de integração das guias dos prestadores não credenciados.

 Monitorar e redirecionar clientes em atendimento de terapias fora da rede credenciada.

 Realizar interação com a área de Serviço Social para análise e redirecionamento dos clientes em atendimento de fora para dentro da rede credenciada.

 Realizar validação e monitoramento das cartas de redirecionamento encaminhadas aos responsáveis dos beneficiários atendidos fora da rede credenciada.

 Consultar o departamento de Assessoria Jurídica, quando necessário, sobre os direcionamentos das demandas do departamento.

 Dar suporte aos superiores aos superiores hierárquicos, quando solicitado.

 Elaborar, analisar e atualizar os indicadores e metas do departamento.

 Participar de reuniões sempre que convocado.

 Acompanhar a publicação de resoluções e instruções normativas emanadas pela ANS, ANVISA, Ministério da Saúde, Qualidade nos Serviços de Saúde e órgãos afins, para fins de cumprimento legal das atividades pertinentes do departamento.

 Padronizar e controlar, sempre que necessário, manuais, diretrizes da organização, políticas, procedimentos e normas, dentre outros padrões documentais.

 Elaborar e analisar fluxos e interação entre processos, em suas etapas de início, desenvolvimento e finalização. 

Atuar em conformidade, garantindo a manutenção dos padrões definidos pela Unimed Belém.

 Remover e descartar em local apropriado resíduos provenientes da execução dos serviços.

 Atender e executar as práticas voltadas aos princípios de responsabilidade social, ambiental e de governança corporativa.

 Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.

 Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.

 Participar de reuniões quando convocado.

 Atender às programações de treinamento e desenvolvimento.

 Cumprir com as normas e procedimentos quanto ao uso do uniforme, registro de ponto, horário e escala de trabalho, cronograma de férias etc.

 Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.

 Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.

 Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.

 Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior

Ensino Superior em Administração, Gestão Hospitalar, Enfermagem e áreas afins;

 Experiência vasta em atividades na área de Saúde Suplementar;

 Possuir conhecimento em Informática (nível intermediário) e pacote Office;

 Pós-graduação completa em Auditoria de Enfermagem, Qualidade em Saúde, Auditoria em Saúde ou áreas afins;

 Conhecimento da Resolução Normativa do Programa de Acreditação de Operadoras, RN - 452 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). 

 Possuir experiência profissional na área de Qualidade/Certificação.

 Conhecimento sobre normas regulamentadoras e sanitárias da área da saúde ou em prestação de serviços de saúde.

 Conhecimento técnico de Indicadores de desempenho. 

A Unimed é a maior realidade cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. O Sistema nasceu com a fundação da Unimed Santos (SP) pelo Dr. Edmundo Castilho, em 1967, e hoje é composto por 368 cooperativas médicas, que prestam assistência para mais de 19 milhões de clientes e 73 mil empresas em todo País.

Clientes Unimed contam com mais de 110 mil médicos, 3.244 hospitais credenciados, além de pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias e hospitais próprios e credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.

Além de deter 34% do mercado nacional de planos de saúde, a Unimed possui lembrança cativa na mente dos brasileiros. De acordo com pesquisa nacional do Instituto Datafolha, a Unimed é pelo 21º ano consecutivo a marca Top of Mind quando o assunto é plano de saúde. Outro destaque é o prêmio plano de saúde em que os brasileiros mais confiam, recebido pela 11ª vez consecutiva, na pesquisa Marcas de Confiança.

• Somos 344 Cooperativas
• 116 mil médicos cooperados
• 17 milhões de beneficiários
• 2.445 hospitais credenciados
• 119 hospitais próprios

Além de Pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias, hospitais credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.